Stylo CHOI : définition, fonctionnement et utilisation

Le stylo CHOI (ou « implanter pen ») est l'instrument qui a rendu possible l'implantation directe des greffons en greffe capillaire, sans les étapes séparées d'incision puis de pose manuelle. Souvent présenté par les cliniques comme un argument marketing à lui seul, cet instrument mérite pourtant d'être compris pour ce qu'il est réellement : un outil chirurgical, dont la qualité d'utilisation dépend beaucoup plus de la main qui le tient que de la marque inscrite dessus.

En bref ●        Le stylo CHOI est un instrument, pas une technique de prélèvement : l'incision et la pose du greffon se font en un seul geste, avec une aiguille creuse chargée en amont. ●        Le calibre d'aiguille doit être adapté à chaque greffon (environ 0,6-0,8 mm pour 1 cheveu, 0,9-1,0 mm pour 2 cheveux) — une équipe change donc d'aiguille en cours d'intervention. ●        Les preuves d'un avantage systématique sur la survie des greffons restent limitées selon la littérature spécialisée ; deux risques rares et documentés existent (« distal hooking », « décapitation du bulbe »). ●        La profondeur d'insertion (50 à 70 % de la longueur de l'aiguille) est un paramètre technique invisible pour le patient mais déterminant pour le résultat.

 

Qu'est-ce que le stylo CHOI exactement ?

Le stylo CHOI est une aiguille creuse montée sur un corps en forme de stylo, équipée d'un piston interne. Il permet de charger un greffon directement dans l'aiguille, puis de l'implanter dans le cuir chevelu en une seule action : l'incision et la pose du greffon se font au même moment, au même endroit, avec le même geste.

Ce principe diffère de la méthode dite « stick and place », où le praticien réalise d'abord toutes les incisions avec une lame ou une aiguille fine, puis où un(e) assistant(e) positionne ensuite chaque greffon un par un avec une pince. Avec le stylo CHOI, ces deux étapes sont fusionnées.

Comment fonctionne le stylo CHOI, étape par étape ?

Le déroulé technique suit un enchaînement précis :

1. Chargement. Un assistant place, à l'aide d'une pince fine, un greffon (généralement une unité folliculaire d'un à trois cheveux) à l'intérieur de l'aiguille creuse du stylo, cheveu orienté vers l'extérieur.

2. Positionnement. Le praticien approche le stylo chargé de la zone receveuse, en choisissant l'angle et la direction d'implantation en fonction du sens de pousse naturel des cheveux environnants.

3. Insertion et libération. L'aiguille pénètre le cuir chevelu à la profondeur voulue, puis le praticien actionne le piston : le greffon est poussé hors de l'aiguille et reste implanté, pendant que l'aiguille se retire.

Cet enchaînement est répété pour chaque greffon, plusieurs centaines à plusieurs milliers de fois selon l'étendue de la zone à traiter.

Pourquoi plusieurs stylos sont utilisés en même temps

Dans la pratique clinique, il est courant qu'une équipe utilise simultanément plusieurs stylos CHOI de calibres différents au cours d'une même intervention. La raison est directement liée à un principe technique documenté par la Hair Transplant Forum International : le choix du diamètre d'aiguille doit être dicté par les dimensions du greffon à implanter, et non par la taille de la micro-lame utilisée au prélèvement.

Une étude publiée dans Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology donne des repères de diamètre couramment utilisés dans la littérature : environ 0,6 à 0,8 mm pour les unités folliculaires à un seul cheveu, et 0,9 à 1,0 mm pour les unités à deux cheveux. Ces repères ne sont pas des normes universelles, mais ils illustrent pourquoi une équipe change d'aiguille en cours d'intervention plutôt que d'utiliser un calibre unique du début à la fin : un greffon à trois cheveux forcé dans une aiguille trop étroite peut être comprimé et abîmé, tandis qu'un greffon à un seul cheveu placé dans une aiguille trop large risque d'être moins bien maintenu pendant l'insertion.

Ce que les études disent (et ne disent pas) sur la qualité des greffons

Le stylo CHOI est souvent présenté comme intrinsèquement moins traumatisant pour les greffons que la pose manuelle à la pince. La réalité, telle que documentée dans la littérature spécialisée, est plus nuancée.

L'étude de von Albertini et von Albertini, publiée dans la Hair Transplant Forum International, précise que « seules des preuves limitées soutiennent l'idée que les implanteurs sont moins traumatisants pour les greffons que les pinces ». Les auteurs notent également deux types de lésions spécifiquement liées à l'usage d'un implanteur, même si elles restent rares : un phénomène dit de « distal hooking » (accrochage de l'extrémité du greffon dans l'aiguille), observé sur environ 0,3 % des cheveux étudiés, et un phénomène de « décapitation du bulbe » (endommagement de la base du follicule), observé sur moins de 0,1 % des cheveux étudiés. Ces incidents surviennent le plus souvent lorsque le calibre de l'aiguille ne correspond pas à la taille réelle du greffon.

Ce constat ne remet pas en cause l'intérêt du stylo CHOI — il reste un instrument largement utilisé et éprouvé — mais il rappelle un point essentiel : la qualité du résultat dépend moins de la marque ou du modèle de stylo que de l'expérience de la personne qui charge et manipule le greffon, et de la rigueur avec laquelle le calibre d'aiguille est adapté à chaque greffon.

Profondeur d'implantation : un paramètre technique à ne pas négliger

Un autre paramètre technique, moins souvent expliqué aux patients, concerne la profondeur d'insertion de l'aiguille. Selon l'étude de Park, Ho et Manonukul publiée dans Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, l'incision doit correspondre approximativement à la longueur du follicule, avec une pénétration de l'aiguille représentant environ 50 à 70 % de sa longueur totale. Une implantation trop superficielle expose le greffon à un risque d'extrusion (le greffon ressort partiellement après l'intervention), tandis qu'une implantation trop profonde lors d’une greffe capillaire CHOI peut favoriser un enfouissement du follicule sous la surface du cuir chevelu, avec un risque de kyste ou de repousse retardée.

Ce réglage n'est pas visible pour le patient pendant l'intervention et ne peut pas être vérifié après coup autrement que par le résultat final. C'est un point supplémentaire qui justifie de s'informer sur l'expérience réelle de l'équipe qui manipule les greffons, et pas seulement sur le nom de l'instrument utilisé.

Stylo CHOI et technique DHI : quelle différence ?

Le stylo CHOI est l'instrument ; la DHI (Direct Hair Implantation) est le nom commercial donné par certaines cliniques à une méthode d'implantation directe utilisant cet instrument, généralement mise en avant pour son absence de rasage préalable de la zone receveuse. En pratique, plusieurs cliniques utilisant un stylo comparable au stylo CHOI communiquent sous des appellations différentes (CHOI, Sapphire DHI, implantation directe...), ce qui peut créer une confusion pour le patient qui compare des devis. Le nom commercial de la technique ne garantit rien en soi : ce qui compte reste la qualification de l'équipe et la rigueur du protocole suivi. Découvrez aussi notre comparatif entre la greffe CHOI, FUT, FUE et DHI.

Stylo CHOI en un coup d'œil

Paramètre	Repère technique
Calibre pour 1 cheveu	≈ 0,6 – 0,8 mm
Calibre pour 2 cheveux	≈ 0,9 – 1,0 mm
Profondeur d'insertion recommandée	≈ 50 à 70 % de la longueur de l'aiguille
Risque documenté : « distal hooking »	≈ 0,3 % des cheveux étudiés
Risque documenté : « décapitation du bulbe »	< 0,1 % des cheveux étudiés
Avantage en survie des greffons vs pince	Preuves actuellement limitées

Questions fréquentes

Le stylo CHOI est-il plus douloureux que les autres méthodes d'implantation ?

Non, la douleur ressentie dépend avant tout de l'anesthésie locale réalisée avant l'intervention, pas du type d'instrument utilisé pour l'implantation elle-même.

Un stylo CHOI unique suffit-il pour toute une intervention ?

Dans de nombreux cas, une équipe utilise plusieurs stylos de calibres différents au cours d'une même séance, afin d'adapter le diamètre de l'aiguille à la taille de chaque greffon plutôt que d'utiliser un calibre unique.

Le stylo CHOI garantit-il un meilleur résultat qu'une pose manuelle à la pince ?

Non. La littérature disponible indique que les preuves d'un avantage systématique en termes de survie des greffons restent limitées. Le résultat dépend davantage de l'expérience de l'équipe et de l'adaptation du matériel à chaque greffon que de l'instrument seul.

Cet article a une visée informative et ne remplace pas une consultation médicale spécialisée.